中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎30例
刘颖
（广东省从化市中医院，广东从化 510900）
【关键词】慢性盆腔炎；甲硝唑片；中药保留灌肠法
慢性盆腔炎，由于长期炎症刺激，器官周围粘连，抗炎药物不易进入，以致病情较为顽固，一般以全身及局部综合治疗为主。我院在应用广州市今健医疗器械有限公司生产的JS-308D型结肠透析机进行中药保留灌肠基础上，辅用抗生素，取得满意疗效，报道如下：
1 临床资料
选自本院2004年9月～2005年8月住院确诊的慢性盆腔炎60例，年龄最小21岁，最大48岁，平均36岁；病程最短1a，最长8a，平均3a。随机分成2组，治疗组30例应用JS-308D型结肠透析机进行中药保留灌肠辅以抗生素，对照组30例应用抗生素等综合治疗。其症见下腹部1侧或双侧慢性疼痛，经期或劳累后加重，月经失调，量多或淋漓不净，腰酸带下或脓性白带。
体征：妇科检查子宫颈有举痛及宫体有压痛，盆腔及附件区触及不活动、界限不甚清楚的触痛包块。B超检查显示包块大小，在(5.3 ± 1.0) cm × (4.0 ± 1.0) cm。后穹窿穿刺液脓性，2组均占50%，经统计学处理，2组亦无明显差异。
2 治疗方法
2组均应用抗生素甲硝唑片（江苏省盐城市第二制药厂，批号：210629）0.4g，3次/d，10～14d为1个疗程。
治疗组用丹参50g，三棱15g，莪术15g，赤芍20g，桃仁25g，牡丹皮20g，金银花50g，败酱草50g，延胡索15g，川楝子15g，水煎浓缩至100ml，放入JS-308D结肠透析机的盛药瓶中。首先用结肠透析机进行肠道清洗，将大肠内的硬结粪便和肠粘膜表面的干固附着层清除掉，并有效清除肠道内毒素，从而建立起更为有效的药物灌肠环境，使治疗达到更佳效果。然后再将仪器切换至保留灌肠方式，向病人肠道内注入配好的中药液，进行保留灌肠。药液温度(40 ± 1) °C，每日1次，10～14d为1个疗程，1个疗程未治愈者，2组均行第2个疗程。
3 治疗结果
3.1 疗效判定标准
治愈：腹痛消失，白带正常，体温正常，妇检及B超检查盆腔包块消失。
有效：腹痛消失或减轻，白带正常或接近正常，妇检及B超检查包块明显缩小。
无效：治疗前后症状及体征无变化[1]。
3.2 结果
以2个疗程统计疗效，观察结果见表1。
表1 2组疗效观察（n）
组别 n 治愈 未愈 治愈率（%）
治疗组 30 24 6 80.0
对照组 30 5 25 16.70
注：2组有效率经x2检验，x2=24.09，*P<0.05
2组治疗结果显示差别有高度显著性，即采用结肠透析机行中药保留灌肠偕抗生素治疗盆腔炎的治愈率高于单用抗生素者。
4 讨论
慢性盆腔炎多由于急性期不规则用药或治疗时间不足，细菌产生了一定的耐药性，同时因局部慢性炎症使药物不易吸收，因此一般抗生素疗效欠佳，且不能长期服用抗生素，否则不但对治疗无益，反而会引起肠道菌群失调等严重的并发症。对于慢性盆腔炎，在应用抗生素的基础上，应用中药保留灌肠，疗效比较稳固、持久，尤其对久治不愈，反复发作的病例。方中丹参、三棱、莪术、赤芍、桃仁、牡丹皮活血化瘀；金银花、败酱草清热解毒；延胡索、川楝子理气止痛，合方共奏活血理气、解毒止痛之功。本治疗组在应用抗生素基础上，利用结肠透析机进行中药保留灌肠，并在保留灌肠前，进行了肠道清洗，将大肠内的硬结粪便和肠粘膜表面的干固附着层清除掉，并有效清除肠道内毒素，从而建立起更为有效的药物灌肠环境，使药物更易于透过肠粘膜吸收，增强了治疗效果。与应用抗生素组进行疗效比较，具有疗程短、疗效高、经济、方便、无痛苦等优点，患者易于接受。
【参考文献】
1. 山东省人民医院、中国人民解放军第九一医院、山东医学院附属医院主编：实用妇科学[M].济南：山东科学技术出版社，1980.182
